一次性使用血液透析導管操作指南（專業版）

【操作前準備】

1.環境要求：在無菌治療室或專用透析操作間進行，確保環境清潔。

2.物品核查：

-檢查導管包裝完整性、有效期及型號規格

-準備無菌手術包（含洞巾、紗布、鑷子）、皮膚消毒劑（2%葡萄糖酸氯己定或碘伏）

-備齊肝素鹽水（濃度遵醫囑）、無菌敷料、縫合包

3.患者準備：

-簽署知情同意書

-取仰臥位，頭轉向對側（頸內靜脈置管）或上肢外展（股靜脈置管）

-超聲定位血管并標記

【置管流程】

1.消毒鋪巾：

-以穿刺點為中心，直徑≥15cm的同心圓消毒三遍

-建立最大化無菌屏障

2.穿刺置管：

-超聲引導下采用Seldinger技術穿刺目標靜脈

-確認回血通暢后置入導絲

-沿導絲依次擴張皮下組織，置入雙腔導管

3.導管固定：

-縫線"交叉固定法"加固導管翼

-體外導管呈自然彎曲，避免銳角折疊

4.管路連接：

-首次使用前用肝素鹽水預充管腔（動靜脈端分別處理）

-連接時嚴格執行"雙人查對制度"

【注意事項】

1.嚴格無菌操作，接觸導管前執行手衛生

2.導管尖端位置需經X線確認（頸內靜脈應達上腔靜脈下1/3）

3.治療期間保持導管通暢：

-每次透析后采用"正壓封管"技術

-使用10mL以上注射器進行管路操作

4.敷料管理：

-透明敷貼每周更換1-2次

-出現滲血/滲液立即更換

5.禁忌：

-禁止經導管輸液采血

-禁止重復使用導管組件